阴茎异常勃起的异象
阴茎异常勃起的异象?阴茎异常勃起的病因分类可分为高流量阴茎异常勃起(又称非缺血性,动脉性异常勃起)和低流量阴茎异常勃起(又称缺血性,静脉异常勃起)两类。低流量阴茎异常勃起较常见,常伴有静脉回流减少和静脉血液滞留,引起勃起组织的低氧血症和酸中毒。
1.镰状细胞贫血---镰状细胞贫血患者常发生阴茎异常勃起。主要是由于镰状红细胞引起阴茎静脉回流障碍。
2.海绵体内注射---成为现今阴茎异常勃起最常见的原因。主要是由于药物过量时或对药物过度敏感的患者平滑肌不能恢复收缩能力,导致异常勃起。
3.神经性因素---椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者容易发生阴茎异常勃起。但此类患者常有自限性,无需医疗处理。
4.恶性肿瘤---尽管肿瘤细胞浸润不会引起异常勃起,但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。
5.药物因素---常见的引起阴茎异常勃起的药物有抗抑郁药、安定剂和抗高血压药物。抗高血压药物与异常勃起有关,如肼苯哒嗪、胍乙啶,酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪,抗抑郁药如曲唑酮等。
6.全胃肠外营养---全胃肠外营养可引起异常勃起,特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型,类似于镰形细胞病的患者。
7.创伤---会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿,使阴茎静脉回流受阻,引起异常勃起(低流型)。
阴茎异常勃起常见5~10岁和20~50岁。一般仅涉及阴茎海绵体,多数病例于夜间阴茎充血时发病。低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛,阴茎勃起坚硬。高血流量型则阴茎很少疼痛,阴茎不能达到完全勃起硬度。通常有会阴或阴茎外伤史。此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后,阴茎仍能恢复完全勃起,但一般需要数周至数月。相关阅读:勃起无力该怎么办?严重吗?
血液分析排除镰状细胞贫血及白血病。尿液分析和尿培养排除尿路感染。海绵体血气分析对确定异常勃起类型是非常有用的,即血气分析值与静脉血相似表明是低流型异常勃起,与动脉血相似表明是高流型异常勃起。所有异常勃起发病时均为高流型,此时血气值测定无法鉴别。99mTc扫描可作为鉴别两种类型的手段,动脉型异常勃起摄入高,静脉闭塞型异常勃起摄入低。海绵体造影,静脉血淤积表明静脉闭塞型,海绵体快速回流为动脉型。
优选血气分析进行诊断及鉴别诊断,如有疑问可行海绵体动脉和海绵体彩色双功超声扫描。在低流型异常勃起可见到最小的动脉血流及扩张的海绵体,而外伤性高流型异常勃起动脉破裂区域血液无调节性淤积。……点击咨询进行
一般通过病史和体格检查可明确诊断。与海绵体注射治疗有关的异常勃起常发生于神经和心理性ED患者。镰状细胞异常勃起经常在青少年发病,易复发。急性低流型(静脉闭塞)异常勃起。如果持续几小时由于缺血通常疼痛。相对而言,大多数高流型(动脉性)异常勃起无疼痛,常由会阴损伤或阴茎直接损伤引起。体格检查时海绵体在低流型异常勃起完全坚硬,在高流型异常勃起部分或完全坚硬。通常不涉及龟头和尿道海绵体,除非罕见三海绵体异常勃起。体格检查应包括肛检、腹部和神经检查。慢性和急性间歇发作异常勃起,由于体征不典型,仅凭体格检查难以诊断。