前列腺癌是种恶性疾病应早期发现早期治疗因此必须与些疾病相鉴别以明确诊断：

　　(1)应与前列腺增生症相鉴别：者般容易鉴别但在增生的前列腺腺体中有的区域上皮细胞形态不典型可被误认为癌区别要点是：增生腺体中腺泡较大周围的胶原纤维层完整上皮为双层高柱状细胞核较前列腺癌患者的小并居于细胞基底部腺体排列规则形成明显的结节

　　(2)与前列腺萎缩相鉴别：前列腺癌常起始于腺体的萎缩部应注意鉴别萎缩腺泡有时紧密聚集萎缩变小上皮细胞为立方形核大很象癌变但这类萎缩改变多累及整个小叶胶原结缔组织层仍完整基质不受侵犯其本身却呈硬化性萎缩

　　(3)与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别：常发生于腺体内梗死区的愈合部鳞状上皮或移行上皮分化良好无退行性变或分裂相化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质

　　(4)肉芽肿性前列腺炎：细胞大可聚集成片状具有透明或淡红染色胞浆小的泡状细胞核很象前列腺癌但实为巨噬细胞另类细胞则呈多形性细胞核固缩呈空泡状体积小成排或成簇排列有时可见些腺泡鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少病变与正常腺管的关系无改变常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形有明确的细胞壁致密嗜酸性的胞浆细胞核较正常大染色及形态可有变异分裂不活跃其腺泡较小缺乏曲管状正常排列形态完全丧失不规则地向基质浸润胶原结缔组织层已不存在腺泡内含有少量分泌物但很少有淀粉样体前列腺癌如发生明显的退行性变则组织结构完全消失毫无腺泡形成的倾向

　　(5)另外前列腺癌应与前列腺结核前列腺结石相鉴别详见有关部分